Приложение 1
к Инструкции Банка России
от 14.09.2006 № 28-И
“Об открытии и закрытии
банковских счетов, счетов
по вкладам (депозитам)”
Код формы документа
по ОКУД	
Карточка
с образцами подписей и оттиска печати			0401026	
				
Владелец счета			Отметка банка	

			(подпись)		
		“		”		20		 г.	
			
Место нахождения (место жительства)			

			

	тел. № 				
Банк	
			
		Прочие отметки	

			

			

Оборотная сторона
	№ банковского счета		
(сокращенное наименование владельца счета)			
	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий	
				
	первая подпись				

					
	вторая подпись	  Лицо, наделенное правом  второй подписи  отсутствует		

		  			
Дата
заполнения	     	Образец оттиска печати	
			
Подпись
клиента			
Место для удостоверительной надписи
о свидетельствовании подлинности подписей	Выданы денежные чеки	
	дата	с №	по №	дата	с №	по №